La prostatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des lésions de la prostate et de graves troubles urodynamiques. L'une des causes de l'inflammation chronique de la prostate est un traitement incorrect ou inopportun au stade aigu, lorsque la desquamation et la prolifération de l'épithélium glandulaire sont réversibles et peuvent être corrigées avec succès par des médicaments dans les 2-3 semaines.
Le traitement de la prostatite chronique comprend une thérapie antibactérienne massive visant à éradiquer l'agent pathogène infectieux, un ensemble de mesures visant à augmenter l'immunorésistance du corps, des méthodes physiothérapeutiques et un traitement thermique. La psychocorrection peut également être incluse dans le schéma thérapeutique, car les hommes atteints de prostatite récurrente et prolongée souffrent souvent d'affections neurasthéniques et de type névrose.
Pourquoi l'inflammation devient chronique
Connaître les causes de l’inflammation chronique de la prostate est nécessaire pour prévenir les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients. Il existe un grand nombre de facteurs qui peuvent affecter l'état fonctionnel du tissu glandulaire (glandulaire) de la prostate et provoquer son inflammation, qui repose sur la desquamation et la prolifération des cellules épithéliales.
La principale cause de prostatite chronique chez l'homme est une contamination étendue des muqueuses du système génito-urinaire par des micro-organismes pathogènes. Dans la grande majorité des cas (plus de 80 %) de prostatite infectieuse, l'agent causal de l'infection est des bactéries à Gram négatif et à Gram positif : entérobactéries (notamment E. coli), gonocoques, staphylocoques. Plus rarement, le processus infectieux-inflammatoire se produit dans le contexte d'une infection virale, fongique et protozoaire, mais ces formes de prostatite sont traitées avec assez de succès pendant la période aiguë et rechutent rarement, à condition qu'un traitement adéquat et rapide soit fourni.
Il est également nécessaire de prendre en compte que pour le développement de la prostatite aseptique chronique, une seule infection aiguë des voies urinaires suffit. Par conséquent, le respect des règles d'hygiène personnelle, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels et le traitement rapide des maladies des voies urinaires sont d'une grande importance dans la prévention de cette maladie chez les hommes. La médecine connaît des cas d'infection hématogène (par la circulation sanguine systémique) de la prostate dans les cas de sinusite chronique, d'amygdalite et d'autres maladies qui favorisent la croissance active de la flore pathogène. L'assainissement des foyers d'infection chronique est donc une étape importante dans le traitement complexe de l'inflammation prolongée ou à long terme de la prostate.
Les facteurs négatifs pouvant provoquer une exacerbation de la prostatite (y compris une évolution non infectieuse) sont :
- blessures des voies urinaires et chirurgie du système génito-urinaire ;
- hypothermie régulière ou sévère des organes pelviens (nager en eau libre pendant les périodes où l'eau n'est pas assez chaude ou le temps extérieur est frais, travailler dans les réfrigérateurs et congélateurs, etc.) ;
- inactivité physique causée par un travail sédentaire et une activité physique insuffisante d'un homme (le mode de vie sédentaire est l'un des principaux facteurs de développement de la prostatite cognitive chronique);
- mauvaises habitudes qui ralentissent ou altèrent l'absorption des macro et microéléments les plus importants qui déterminent la composition chimique et les propriétés rhéologiques de la sécrétion prostatique (zinc, chrome, sélénium, manganèse) ;
- troubles de la sphère intime (masturbation fréquente, relations sexuelles irrégulières, longues périodes d'abstinence, excitations fréquentes qui ne se terminent pas par des relations sexuelles) ;
- excès de poids corporel;
- troubles de l'alimentation (consommation accrue d'aliments épicés, trop salés, fumés et gras).
Faites attention! Les urologues soulignent que le principal facteur pathogène dans le développement de l'inflammation chronique de la prostate est l'urétrite postérieure. Des modifications inflammatoires de la prostate chez les hommes ont également été observées au cours des premiers mois suivant une infection gonorrhéique.
Traitement de la prostatite chronique avec des médicaments.
Le traitement médicamenteux de la prostatite chronique vise uniquement à supprimer les symptômes aigus lors d'une exacerbation et à éliminer l'infection, mais les médicaments ne peuvent pas être utilisés comme seul remède (l'efficacité d'un tel traitement ne dépassera pas 36 %, selon le Dr Pechersky).
Le tableau suivant présente un schéma thérapeutique complet pour l'inflammation prolongée ou récurrente de la prostate, qui est aujourd'hui utilisé comme norme pour les cas simples.
Tableau. Préparations pour le traitement complexe de la prostatite chronique.
| Groupe pharmacologique | Objet de la demande |
|---|---|
| Antibiotiques du groupe des macrolides, pénicillines semi-synthétiques et céphalosporines de troisième génération à large spectre d'activité antibactérienne. | Éradication (destruction) des bactéries pathogènes : agents responsables de la prostatite infectieuse, de l'urétrite, de la cystite et d'autres infections génito-urinaires. |
| Agents antimicrobiens et antiprotozoaires. | Traitement des infections causées par des microbes pathogènes et des protozoaires. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (de préférence sous forme de suppositoires rectaux). | Réduit le processus inflammatoire dans les tissus de la prostate, soulageant les douleurs dans le périnée, l'espace interfessier, le sacrum et l'aine. |
| Antiseptiques sous forme de suppositoires rectaux. | Assainissement des muqueuses du rectum et prévention des infections en cas de prostatite à long terme. |
| Bloqueurs alpha-adrénergiques. | Normalisation de la miction, restauration de la diurèse quotidienne. |
| Correcteurs de microcirculation. | Élimination de la congestion des vaisseaux pelviens, restauration d'un flux sanguin et lymphatique normal. |
| Correcteurs urodynamiques (médicaments qui affectent le métabolisme des tissus prostatiques). | Amélioration des processus métaboliques dans les tissus de la prostate et de leur nutrition. |
| Régulateurs de puissance. | Traitement complexe de la dysfonction érectile, qui améliore la composition chimique, la viscosité et la fluidité du liquide séminal et augmente l'activité des spermatozoïdes (l'utilisation de médicaments de ce groupe est indiquée pour les patients dont la prostatite se complique d'infertilité auto-immune). |
La durée du traitement antibiotique est d'au moins 4 à 6 semaines. En aucun cas, des médicaments ayant un effet antibactérien ne doivent être pris sans prescription médicale, car le facteur principal dans le choix du traitement est les résultats de l'examen microscopique des sécrétions prostatiques et des liquides spontanément libérés à la suite d'un massage de la prostate. Certains antibiotiques, par exemple les pénicillines (une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique) sont des médicaments de réserve et leur utilisation inappropriée peut conduire non seulement à l'absence d'effet cliniquement significatif et à la progression de la pathologie, mais également au développement d'une surinfection.
Important! Dans certains cas, les hommes atteints de prostatite chronique ont besoin d'une psychocorrection, surtout si le syndrome douloureux est associé à des changements de comportement, une anxiété accrue, une irritabilité et une neurasthénie. Pour supprimer ces symptômes, des antidépresseurs avec inhibition sélective de la recapture de la sérotonine sont utilisés.
Traitement physiothérapeutique
La thermothérapie est la principale méthode de traitement de la prostatite chronique en dehors des périodes d'exacerbation (après régression des symptômes aigus). La thermothérapie fait référence aux méthodes de physiothérapie et constitue un effet dosé de la chaleur sur la zone touchée. Les avantages des procédures thermiques comprennent la normalisation de la circulation sanguine, l'arrêt des processus inflammatoires et la réduction des douleurs pelviennes chroniques, qui sont l'une des principales manifestations cliniques de la prostatite chronique et réduisent la qualité de vie d'un homme. La chaleur améliore également la pénétration des substances médicinales dans le tissu prostatique, c'est pourquoi, dans certains cas, la physiothérapie est utilisée pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux (par exemple, l'électrophorèse avec des antibiotiques). Les hommes présentant un risque élevé de formation de thrombus se voient prescrire un réchauffement à titre préventif, car la chaleur a un effet absorbant modéré.
Il existe un grand nombre de méthodes d'action thermique sur le corps et le choix d'une méthode de traitement spécifique doit être fait par un médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la forme et du stade de la maladie, de l'âge de l'homme et de sa tolérance individuelle. Les méthodes de traitement thermique les plus efficaces pour la prostatite sont :
- applications thermiques avec des minéraux (ozokérite, paraffine, bischofite), du sel ou du sable ;
- coussins chauffants électriques;
- chauffage profond des tissus à haute puissance pour un effet direct sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (diathermie) ;
- exposition à des champs magnétiques alternatifs à haute fréquence pour éliminer la douleur, soulager l'inflammation et éliminer les manifestations de type névrose (inductothermie) ;
- thérapie par ultrasons (favorise la résorption des abcès et la cicatrisation des cicatrices qui en résultent);
- électrophorèse avec introduction d'électrodes dans le rectum ;
- exposition du tissu prostatique à des courants pulsés à haute fréquence (darsonvalisation).
Dans certaines salles de physiothérapie, le traitement de l’inflammation chronique de la prostate s’effectue grâce à des applications de boue chaude (« culottes de boue »). De telles procédures ont un effet positif non seulement sur la circulation sanguine et lymphatique, mais également sur la production de sécrétions prostatiques, ainsi que sur la nutrition des tissus de l'organe enflammé. Dans certains cas, la boue est introduite directement dans le rectum sous forme de tampons, car avec cette méthode d'administration, un effet thérapeutique et une réponse positive au traitement peuvent être rapidement obtenus.
Autres traitements
Le schéma thérapeutique complexe, en plus de la thérapie pharmacologique et thermale, est complété par diverses procédures prescrites par le médecin, en tenant compte des particularités de l'évolution de la pathologie dans chaque cas spécifique.
massage de la prostate
C'est l'une des principales méthodes de traitement de l'inflammation chronique de la prostate, dont l'utilisation est recommandée dans près de 90 % des cas (en l'absence de contre-indications). Le massage est un effet numérique sur la prostate visant à stimuler la libération du liquide sécrétoire. La durée de la procédure est généralement de 1 à 2 minutes. Le critère d'une exposition suffisante est la vidange complète de la prostate, que le patient ressent comme un soulagement (qui doit être signalé au médecin).
Les bienfaits du massage sont déterminés par l'effet thérapeutique qui peut être obtenu après avoir subi un traitement (8 à 12 procédures). Dans un cours simple c'est :
- normalisation du tonus musculaire;
- amélioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la prostate (de ce fait, le transport des substances médicinales vers les tissus de l'organe affecté est accéléré et l'efficacité du traitement augmente);
- restauration de la perméabilité sécrétoire;
- normalisation de l'écoulement sanguin et lymphatique de la prostate (particulièrement important pour la prostatite cognitive).
La procédure est contre-indiquée pendant les périodes aiguës en raison du risque élevé de propagation de l'infection aux tissus et organes environnants (infection hématogène), en cas d'autres maladies infectieuses du système génito-urinaire, de la présence de kystes ou de calculs dans la prostate. Le massage de la prostate n'est pas prescrit aux patients chez lesquels on a diagnostiqué des lésions organiques tuberculeuses, un adénome ou d'autres maladies tumorales (y compris le cancer de la prostate). Si vous souffrez de maladies du rectum (hémorroïdes, fissures anales, proctite, paraproctite), le massage peut entraîner des complications et entraîner une rechute de la maladie sous-jacente.
Important! Des études montrent que près de 42 % des hommes rejettent le massage de la prostate en raison d'un inconfort psychologique accru associé aux particularités de cette procédure. Le travail du médecin auprès de ces patients doit inclure des informations détaillées sur les conséquences du refus du traitement et les complications possibles, en particulier l'infertilité et le dysfonctionnement sexuel persistant. Dans certains cas, il peut être conseillé de prescrire des sédatifs légers quelques jours avant le début du traitement.
lavements chauds
Les lavements chauds font partie des méthodes de traitement à domicile de la prostatite chronique, mais les experts en urologie reconnaissent leur efficacité et les recommandent pour un traitement plus rapide et plus efficace de la prostatite. La température de l'eau pour ce type de lavements doit être d'environ 42°C. Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement régulier ou des laxatifs. Le volume d'un lavement est de 150 à 300 ml. Il est recommandé de déféquer une heure 30 à 50 minutes après l'administration de la solution.
Vous trouverez ci-dessous des recettes utilisées pour traiter l'inflammation chronique de la prostate.
- Dissoudre 10 gouttes d'iode et environ 20 ml de chlorhexidine dans 200 ml d'eau. Utiliser avant de se coucher pendant 15 jours.
- Introduire une décoction de camomille, de millepertuis ou de calendula dans le rectum (environ 250 ml), puis maintenir 1 heure. Répétez la procédure une fois par jour pendant 2 semaines.
- Faites chauffer l'huile d'argousier (40-50 ml) à 40°C et insérez-la dans le rectum pendant 20-30 minutes. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. Il est préférable d'effectuer la procédure avant de se coucher.
- En cas de syndrome douloureux sévère, qui limite considérablement la mobilité du patient et aggrave sa qualité de vie, des microlavements à la novocaïne peuvent être utilisés. Dissoudre 2 ampoules de solution de novocaïne à 2% dans 180 ml de décoction de camomille raide. Tenez pendant au moins 50 minutes. Répétez quotidiennement pendant 1 semaine.
Des médicaments anti-inflammatoires, des antiseptiques et des antibiotiques peuvent également être utilisés pour les microlavements. L'utilisation de ces médicaments est autorisée avec l'autorisation d'un médecin strictement à la posologie indiquée.
Traitement de la prostatite chronique : instructions étape par étape
L'utilisation de diverses méthodes de traitement ne suffit pas pour éliminer complètement la prostatite chronique. Si un homme ne contrôle pas son alimentation et ne modifie pas son mode de vie, des exacerbations périodiques se produiront, entraînant des modifications irréversibles de la structure et de l'activité fonctionnelle de la prostate et des troubles dysuriques et sexuels persistants. Pour une plus grande efficacité du traitement et une plus grande durée de rémission, les recommandations énoncées dans les instructions suivantes destinées aux patients atteints de prostatite chronique doivent être suivies.
- Étape 1. Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, il doit commencer par corriger son alimentation. Il est nécessaire d'exclure du menu les aliments contenant une grande quantité de graisse, de sel et d'épices. Les graisses augmentent le taux de cholestérol sanguin et le sel favorise la rétention d'eau et la formation d'œdèmes dans le tissu prostatique. Les épices (ainsi que divers additifs chimiques) irritent les muqueuses des voies urinaires et provoquent une exacerbation des symptômes existants.
- Étape 2. Il est également nécessaire d'éliminer complètement les boissons alcoolisées, car elles ralentissent l'absorption des nutriments, perturbent la circulation sanguine et lymphatique et affectent négativement le métabolisme de la prostate. Si un homme souffre de dépendance au tabac, des mesures doivent être prises pour se débarrasser de cette habitude (les substances toxiques contenues dans la fumée du tabac modifient la viscosité et la fluidité de la sécrétion de la prostate et modifient sa composition chimique).
- Étape 3. Les hommes en surpoids devraient consulter un endocrinologue et un nutritionniste pour subir un diagnostic complet et une correction du poids corporel, en tenant compte des anomalies identifiées. L'obésité est le facteur le plus important dans le développement de la prostatite chronique et une étape importante d'une thérapie complexe est la perte de poids chez les patients ayant un IMC élevé.
- Étape 4. Pour éliminer la congestion associée au trouble hypodynamique, il est nécessaire d'assurer un niveau d'activité physique adéquat, adapté à l'âge et à la condition physique. La natation, la physiothérapie, les exercices d'étirement et la marche sont utiles pour la prostatite.
- Étape 5. Pour un fonctionnement normal de la prostate, il est nécessaire de surveiller la qualité de la vie sexuelle. Il est conseillé d'avoir un partenaire sexuel permanent, d'éviter les épisodes d'excitation sexuelle si d'autres rapports sexuels ne sont pas possibles et de se soumettre à des contrôles réguliers pour détecter les infections sexuellement transmissibles, qui peuvent également provoquer une exacerbation de la prostatite chronique.
Les hommes atteints de prostatite récurrente doivent contrôler le stress émotionnel, éviter les situations stressantes et l'exposition prolongée au froid ou aux courants d'air.
La prostatite chronique est une maladie difficile à traiter, surtout si le patient ne suit pas les prescriptions du médecin et n'est pas suffisamment responsable de l'organisation de la nutrition et du régime. L'inflammation de la prostate peut entraîner de graves complications, il est donc nécessaire d'aborder le problème de manière globale. Les hommes avec ce diagnostic doivent comprendre que les pilules à elles seules ne suffisent pas à restaurer complètement toutes les fonctions de la prostate, ils ne doivent donc pas refuser les méthodes de base de traitement de la prostatite chronique proposées par leur médecin, même si elles provoquent un inconfort psychologique ou physique primaire.